Из книги: Психическая адаптация в условиях пенитенциарного стресса и личностно-типологические особенности осужденных.

(С) М.Е.Сандомирский
Уфа: <Здравоохранение Башкортостана>, 2001. - 88 с.
(библиография - см. в отдельном файле).


Механизмы психической адаптации

1.1. Общие закономерности психической адаптации

В общем смысле адаптация, по определению В.И. Медведева [83], рассматривается как "системная реакция организма, обеспечивающая возможность всех видов социальной деятельности и жизнедеятельности". По другому определению [32], адаптация - это "совокупность реакций живой системы, поддерживающих ее функциональную устойчивость при изменении условий окружающей среды". К.К. Платонов [104] определяет адаптацию как "пластичное приспособление внутренних изменений к изменениям внешним". Как указывает Р.М. Баевский [12], процессы адаптации направлены на поддержание равновесия внутри организма и между организмом и средой и связаны как с самосохранением функционального уровня саморегулирующейся системы, так и с выбором функциональной стратегии достижения цели. Под психической адаптацией понимается непрерывный процесс активного приспособления психики человека к условиям окружающей его физической и социальной среды, а также результат этого процесса. Для описания результата адаптационного процесса используется также термин "адаптированность". Психическая адаптированность включает уровень фактического приспособления человека, уровень его социального статуса и самоощущения удовлетворенности или неудовлетворенности собой и своей жизнью [155]. Согласно Ф.Б. Березину [15], психическую адаптацию можно определить как процесс установления оптимального соответствия личности и окружающей среды в ходе осуществления свойственной человеку деятельности, который позволяет индивидууму удовлетворять актуальные потребности и реализовывать связанные с ними значимые цели (при сохранении психического и физического здоровья), обеспечивая в то же время соответствие психической деятельности человека и его поведения требованиям среды. Тем самым понятие психической адаптации является экстраполяцией принципа гомеостатического уравновешивания на взаимодействие индивида и его окружения [110]. В то же время имеются и альтернативные точки зрения. Так, В.М. Воробьев [37; 38] к психической адаптации относит психическую регуляцию только в состоянии стресса, в проблемной психической ситуации, признаки которой включают: а) наличие потребности в разрешении глобального конфликта; б) принципиальную неразрешимость глобального конфликта привычными средствами; в) связанную с этим высокую степень психической напряженности.

К.К. Платонов [104] выделяет следующие взаимосвязанные виды психической адаптации (и соответственно дезадаптации) человека, рассматриваемые как составляющие ее компоненты:

  • 1) (психо)физиологическая адаптация, или свойство организма целесообразно перестраивать физиологические функциии в соответствии с требованиями среды. Сюда относятся такие адаптивные процессы, нарушение которых приводит к отклоняющемуся поведению и как следствие - собственно психологической дезадаптации, а также физиологические проявления стресса.
  • 2) Собственно психологическая [или психическая - прим.наше] адаптация, нарушения которой связаны с напряженностью, психологическим стрессом.
  • 3) Психо-социальная адаптация, или адаптация личности к общению с новым коллективом.

    Аналогичное подразделение составляющих психической адаптации находим у Ф.Б. Березина [15], подчеркивающего их неотьемлемую взаимосвязь, определяющую установление адекватных соотношений между психической деятельностью, обусловливающей поведение, и физиологическими механизмами, которые это поведение обеспечивают. Тем самым психическая адаптация рассматривается как комплексный феномен, который не сводится только к адаптации психологической (в англоязычной литературе термин "психологическая адаптация" - psychological adaptation - используется как синоним психической адаптации) и требует для своего изучения учета как психологических, так и физиологических параметров. По определению Ц.П. Короленко [67], под "психической адаптацией" понимается адаптация на уровне психических функций, в их интегральной связи, являющаяся тем самым наиболее высоким уровнем адаптации. Психофизиологическая же адаптация отражает адаптацию не только на уровне психической сферы, но и связанных с ней физиологических функций, причем это разделение в значительной мере условно. Аналогичные представления высказываются А.П. Коцюбинским, Н.С. Шейниной [72], с точки зрения которых психическая адаптация состоит из 3 блоков: биологического, психологического и социального, соответствующих принятым представлениям о трех уровнях психической регуляции - биологическом, индивидуально-личностном и личностно-средовом. При этом каждая из компонент психической адаптации, в свою очередь, имеет собственную сложную структуру. Так, собственно психическая адаптация включает в себя познавательные, эмоционально-волевые, мотивационные и практические аспекты [161]. При этом, очевидно, эффективность психической адаптации зависит от того, насколько адекватно индивид воспринимает себя и свои социальные связи; искаженное или недостаточно развитое представление о себе ведет к нарушениям адаптации. Психосоциальная адаптация как процесс и результат вхождения человека в новую социокультурную среду к [161], также зависит от целей и ценностных ориентаций индивида, от возможностей их достижения в соответствующей социальной среде и от принятия индивидом социальной роли [147]. По выражению В.В. Романова [116], "в основе социальной адаптивности лежит психологическая адаптация человека". Важнейшей характеристикой психической адаптации является ее активно-приспособительный характер. Принципиальным отличием функциональной деятельности системы психической адаптации человека от всех других самоуправляемых систем, как указывает Ю.А. Александровский [3], является наличие механизмов сознательного саморегулирования, в основе которых лежит субъективная индивидуально-личностная оценка природных и социальных воздействий на человека. Соответственно адаптация человека проявляется возникновением приспособительных форм поведения при переменах обстановки [71]. Как подчеркивает В.М. Воловик [35], психическая адаптация - это активная личностная функция, обеспечивающая согласование актуальных потребностей индивида с требованиями окружения и динамическими изменениями условий жизни.

    Существенную роль в процессе психической, в первую очередь психосоциальной адаптации играет связанная с личностно-типологическими характеристиками способность индивида к динамической перестройке системы отношений, установок, жизненных целей. Как указывает Т. Миллон (цит. по [106]), если индивидуум способен гибко взаимодействовать с окружающими, его можно отнести к нормальному, адаптивному типу личности, и напротив, если на повседневные задачи индивид реагирует негибко или не выполняет их, а также, если обычные действия и впечатления приводят к дискомфорту, необходимо говорить о патологической или малоадаптивной личности. Психическая адаптация индивида в группе неизбежно требует умения и готовности психологически "подстраиваться" к окружающим, проявляя при необходимости взаимопонимание и уступчивость, сдерживая эмоциональные порывы, совершая те или иные поступки вопреки собственным эгоистическим тенденциям [3]. По мнению того же автора, адаптированная психическая деятельность является важнейшим фактором, обеспечивающим человеку состояние здоровья. Только в том случае, когда эта способность поддержания здоровья сооветствует уровню, необходимому для активной жизнедеятельности, или превышает его, можно говорить об адаптированной, "нормальной" психической деятельности человека, иными словами, соответствующей показателям психической "нормы". В качестве критериев, определяющих психическую "норму", рассматриваются следующие показатели [160]:

  • а) показатели адекватности интрапсихических механизмов отражения окружающей действительности;
  • б) показатели зрелости личности;
  • в) показатели социальной адаптированности (чувство положения в среде себе подобных и гармония взаимоотношений с ними; адекватность реакций на социальную среду; способность самокоррекции поведения в соответствии с нормами, принятыми в коллективе и умение уживаться с окружающими и добиваться самоутверждения в коллективе, в обществе без ущерба для остальных его членов).

    По мнению Б.Д. Карвасарского [60], характеристиками психической нормы являются "способность к постоянному развитию и обогащению личности за счет повышения ее самостоятельности и ответственности в межличностных отношениях [интернальности - прим. наше], более зрелого и адекватного восприятия действительности, умения оптимально соотнести собственные интересы с интересами группы (коллектива)". Б.С. Братусь [22] описывает следующие критерии, отделяющие нормальную личность от аномальной:

  • 1) клинический - отсутствие клинически выраженной психической патологии;
  • 2) статистический - в качестве нормальной определяется средняя в статистическом смысле личность (быть "как все");
  • 3) интегративный - целостность, или интегрированность личности;
  • 4) адаптивный - личность адаптирована в психологическом и психосоциальном смысле, ее поведение соответствует установленным социальным критериям.

    При этом можно выделить следующие общие стратегии психической адаптации [38]: а) стремление изменить внешние обстоятельства; б) уход от решения проблемы и поиск среды, более соответствующей адаптивности индивида; в) изменение своей внутренней структуры. Указанные стратегии адаптации соответствуют описанным К. Хорни [174] общим типам поведенческих реакций по тропности движения индивида в межличностных отношениях (движение к окружающим, против них либо уход в сторону), а в филогенетическом аспекте трем эволюционно древним стратегиям адаптивного поведения - борьба, бегство, подчинение [68].

    По мнению В.П. Вахова [26], в качестве реакций адаптации в стрессогенной обстановке могут выступать гипердинамические (поведенческие, двигательные), гиперпсихические (коммуникативные, когнитивные) реакции, а также реакции вегетативной активации. Т.А. Немчин [91] особо выделяет в ситуации хронического нервно-психического напряжения дезадаптивные реакции, к которым в частности относятся отказ от сознательного контроля своего состояния и "захваченность" чрезмерным эмоциональным реагированием, либо оторванность от реальности, когда человек перестает отличать свои представления от действительности и погружается в мечты и фантазии.

    Стойкая адаптация к условиям длительной нервно-психической напряженности приводит к переходу психики, всего организма человека в качественно иное состояние по сравнению с исходным. Поэтому даже при адекватном протекании адаптационного процесса, смена средовых условий с возвратом к нормальным условиям жизни и деятельности требует соответствующей реадаптации [104] - как психологической, так и социально-психологической (ресоциализации).

    В целом, говоря о структуре процесса психической адаптации, необходимо подчеркнуть, что комплексное рассмотрение его, с учетом взаимных связей между эмоциями и физиологией, адаптацией психологической и социальной, неизбежным образом требует сочетания психологического и физиологического подхода, приводя по мнению C.Р. Kimball [225], "от психопатологии и патофизиологии к социопсихопатофизиологии, или психосоматической медицине".

    1.2. Физиологические механизмы психической адаптации

    Комплексность процессов психической адаптации, затрагивающих не только собственно психологические, но и физиологические механизмы, подчеркивает Г.К. Ушаков [160], выделяющий в числе уровней психофизиологического реагирования на психотравмирующую ситуацию, связанных со структурой влечений, мотивации и ценностей, помимо личностного, также и внеличностные, или крупносистемные уровни (нейровегетативный, нейроэндокринный, характерологический). Согласно модели адаптационной психодинамики S. Rado [111], психическая адаптация базируется на 3 иерархических системных уровнях интеграции: гедоническом (близок к нейровегетативному), эмоциональном и мыслительном, снабженных механизмами обратной связи. Сходным образом Ю.А. Александровский [3] выделяет следующие функционально-целостные подсистемы единой системы психической адаптации:

  • 1 - социально-психологических контактов;
  • 2 - поиска, восприятия и переработки информации;
  • 3 - обеспечения бодрствования и сна;
  • 4 - эмоционального реагирования (эмоциональный фон);
  • 5 - эндокринно-гуморальной регуляции.

    При этом взаимодействие подсистем друг с другом рассматривается с точки зрения системного анализа по Л. Берталанфи [17], включая экстраполяцию принципов организации сложных систем на систему психической адаптации. Тем самым психическая адаптация человека представляется как результат деятельности целостной самоуправляемой системы, активность которой обеспечивается не просто совокупностью отдельных вышеперечисленных компонентов-подсистем (1-5), а их взаимодействием и взаимосодействием, порождающими новые интегративные качества, не присущие изолированным системообразующим компонентам по отдельности (системный эффект).

    Учитывая, что в регуляторных процессах адаптации детерминирующая роль, согласно павловским принципам, принадлежит высшей нервной деятельности [182], можно согласиться с утверждением о том, что с физиологической точки зрения, психическая адаптация в целом представляет собой перестройку павловского динамического стереотипа поведения [15; 161]. Последний определяется как устойчивая система внутренних процессов в нервной системе, формирующихся под влиянием внешнего стереотипа повторяющихся средовых воздействий и перестраивающихся на основе закона суммации временных связей при соответственном изменении стереотипа воздействий среды [95].

    Необходимо отметить, что на процесс физиологической адаптации оказывают влияние конституционально-типологические особенности, определяющие индивидуальную реактивность организма, его адаптационные особенности, своеобразие течения физиологических процессов, патологическое предрасположение [144]. В.П. Казначеев [57; 58; 59] описал три конституциональных типа, характеризующихся различными индивидуально- типологическими особенностями адаптации при длительном пребывании в экстремальных климато-географических условиях.

  • 1. Тип "спринтер" хорошо переносит действие раздражителей интенсивных по силе и кратковременных. В то же время он физиологически мало приспособлен к выдерживанию длительно действующих факторов средней и слабой интенсивности. Вследствие этого конституционально- адаптационные свойства <спринтеров> оказываются более выигрышными только в течение первых 2-3 лет пребывания в экстремальных условиях.
  • 2. Тип "стайер" менее приспособлен к действию кратковременных и сильных экстремальных факторов. В то же время он способен сохранять повышенную устойчивость при нагрузках слабой и средней интенсивности, продолжительных по времени. Благодаря подобным конституционально- адаптационным свойствам <стайеры> после относительно кратковременной перестройки могут длительно сохранять оптимальный уровень адаптированности. В начальный же период адаптации (до одного года) <стайеры> по эффективности адаптации уступают <спринтерам>.
  • 3. Смешанный тип - "микст", занимает промежуточное положение между <стайером> и <спринтером>.

    Указанные закономерности представляется возможным распространить и на процесс адаптации к хронической психической напряженности. Так, две различные по быстроте и устойчивости адаптации к условиям хронического эмоционального стресса группы, описываемые как группа успешной краткосрочной адаптации (с последующим ее срывом) и долгосрочной устойчивости (resilience), выделены при изучении психической адаптации мирного населения в зоне вооруженного конфликта [188].

    1.3. Психическая адаптация и стресс

    При соотнесении понятий "cистемный" и "психологический" стресс, для человека зачастую системный стресс сводится к эмоциональному [15]. Исследования хронического стресса [67] показали, что в основном не физиологический, а именно "психический уровень адаптации явился наиболее чутким индикатором" стресса. По сути, для человека стресс как правило является индивидуально воспринимаемым феноменом, причина которого кроется в психологических процессах [157]. В качестве эмоционально- стрессового квалифицируется состояние организма, возникающее в результате психологической оценки ситуации как неприемлемой, негативной, отвергаемой (аверсивной) при одновременной невозможности ее избегания [145]. Физиологические проявления при разных типах стресса однотипны, набор же психологических (эмоциональных, поведенческих) проявлений при пcихологическом стрессе разнообразнее [80]. Психическое, эмоциональное напряжение рассматривается при этом как форма стресса, наиболее адекватная для организма человека [98]. В связи с этим понятие стресса в психологических исследованиях предлагается несколько редуцировать, рассматривая его в первую очередь как состояние психической напряженности, операционной или эмоциональной [88]. Как отмечает К.В. Судаков [156], "центр тяжести исследования проблемы стресса из сферы нейроэндокринологических исследований: перемещается в так называемую психическую сферу, основу которой бесспорно составляют эмоциональные переживания человека". Перечень факторов, являющихся причинами стресса у человека, включает [157]: физические факторы внешней среды, информационную нагрузку (необходимость ускоренной обработки информации), нарушенные (в результате болезни, нарушений сна и других причин) физиологические функции, психологические и психосоциальные факторы (отсутствие контроля над событиями, осознаваемую угрозу, изоляцию, заключение, остракизм, групповое давление). При этом основным условием возникновения психологического стресса считается восприятие угрозы, особенно если угрозе подвергаются наиболее значимые для человека ценности [76]. Классификация психологического стресса осуществляется соответственно ведущим средовым факторам, вызывающим его возникновение [21]:

  • внутриличностный (нереализованные притязания, потребности, бесцельное существование и т.п.);
  • межличностный (субьективная оценка трудности межличностного взаимодействия, наличием актуальных конфликтов или угрозой их возникновения);
  • личностный (при нарушении предписанных социальных ролей);
  • семейный;
  • рабочий (профессиональный, организационный);
  • общественный (испытывается большими группами населения в связи с экономическими проблемами, национальными и региональными конфликтами).

    В связи со спецификой набора провоцирующих стресс факторов, мы считаем необходимым выделить в числе форм психологического стресса в качестве отдельной формы СТРЕСС ПЕНИТЕНЦИАРНЫЙ, вызываемый воздействием на индивида стрессогенных факторов пенитенциарной физической и социальной среды. Близким к описываемому, но не тождественным ему является принятое в зарубежной литературе понятие стресса тюремной среды (jail environment stress), рассматриваемое в качестве ситуационного стресса [191], при этом основное внимание уделяется характеристикам физических средовых воздействий. В данной работе рассматривается адаптация именно к пенитенциарному стрессу. Особенности пенитенциарного стресса связаны с рядом экстремальных характеристик окружающих условий как физической, так и социальной среды [161]: 1) монотонность; 2) рассогласование ритма сна и бодрствования; 3) пространственное ограничение и ограничение двигательного режима (гипокинезия); 4) ограничение доступа информации (сенсорный голод); 5) ограничение общения (одиночество); 6) групповая изоляция; 7) угроза жизни. Значимым стрессором является также физическое насилие, в первую очередь относящееся к категории заключенный-заключенный [266], либо постоянная угроза насилия в различных вариантах [187]. К стрессогенным факторам пенитенциарной среды зарубежные авторы относят также скученность и бытовые проблемы [228]. Длительный информационный дефицит, возникающий при воздействии факторов (1-4), особенно монотонности ощущений, и понимаемый как недостаточность или отсутствие высокозначимой сигнальной информации, может приводить к функциональным нарушениям деятельности мозга, описанным как информационный невроз [167]. Сенсорная монотония в сочетании с социальной изоляцией может очевидно рассматриваться как ситуация гипостимуляции, приводящей к изменению характера отношений с окружающими, связанных с усилением психологической нетерпимости, возможным ростом агрессивности и как следствие - с уменьшением социабельности [68]. Показано, что если индивидуальная изоляция приводит к тревожности, неуравновешенности и неустойчивости настроения, то следствием групповой изоляции ("зимовочный синдром") являются депрессивные проявления, враждебность, нарушения сна и ослабление когнитивных функций [176]. При длительной групповой изоляции отмечаются нарушения в сфере взаимоотношений, приводящие к конфликтам и появлению в группе "отверженных" [77].

    К числу факторов пенитенциарной среды, представляющих трудности для адаптации, относят также частые межличностные конфликты, недоброжелательность окружения, грубость обращения, скудные бытовые условия, наличие криминальной субкультуры, постоянное психологическое давление как со стороны персонала пенитенциарных учреждений, так и криминализованных неформальных групп [52]. Переживание же осужденным обстоятельств, связанных с совершением преступления и последующей социальной изоляцией (арестом, следствием, приговором суда и помещением в исправительное учреждение), по нашему мнению, протекает по механизмам, свойственным для посттравматических стрессовых расстройств, с характерным для них ощущением разрушения привычного порядка и потери смысла жизни [68].